DURANTE SU EXPEDICIÓN

Al llegar a Perú y a Cusco usted no debe olvidar que en los primeros días de su viaje que estará más expuesto a los riesgos de la aclimatación: adaptación al calor (o frío), al sol, Altitud y sobre todo comida local.

Las vacunas lo protegerán contra una serie de condiciones. Pero para otros, no hay (o aún no) vacunas eficaces; Por lo tanto, es esencial utilizar métodos de prevención "activos".

En forma esquemática, el objetivo será la protección contra las enfermedades transmitidas:

• Por comida y agua (la que bebemos y la que nos bañamos) que transmitirá el benigno, pero probando al (que ocurrirá, por supuesto, el día que haya planeado una excursión emocionante). pero también otras enfermedades infecciosas o parasitarias que pueden manifestarse mucho después de su regreso.
• Por los humanos finalmente (y quizás especialmente) cuando conocemos la gravedad de los riesgos de contaminación sexual.

Diarrea del viajero
Este es el problema de salud más común del viajero. Es tanto más frecuente que haya una gran diferencia entre el nivel sanitario del país de origen del viajero y el del país de destino. Esta diarrea aguda es, en la mayoría de los casos, más problemática que grave (excepto en las edades extremas de la vida).

Prevención de la diarrea.
Lavarse las manos regularmente es la primera (y más importante) regla de higiene. La segunda es evitar los alimentos crudos o el frío (o enfriado). Al elegir bebidas y alimentos cuidadosamente (pero no obsesivamente), reducirá significativamente su riesgo.

Siempre son preferibles el agua mineral o los refrescos (cápsulas embotelladas, descapsuladas frente a usted).

Si el agua es a menudo el objeto de todas las sospechas, la mayoría de la diarrea durante los viajes no se debe a él: los huevos insuficientemente cocidos, la leche no pasteurizada o no hervida, los helados tan tentadores se evitarán en la medida posible la carne y el pescado deben cocinarse y comerse calientes, los buffets, tan apetitosos como son, a menudo se preparan e instalan demasiado tiempo antes de ser consumidos.

Finalmente, una ruptura en la cadena de frío en el transporte o la conservación de alimentos puede ser una fuente impredecible de contaminación.

El tratamiento del agua, que se refiere a los viajes de aventura, especialmente a las caminatas, deberá tener en cuenta el tamaño de los contaminantes (microbiana, viral o parasitaria). Primero, no descuide la ebullición (más fácil a la altura) y solo sea efectivo en todos los agentes.
• La filtración por decantación (por un filtro de café, por ejemplo) es un requisito previo porque las sustancias suspendidas interfieren con la desinfección.
• La desinfección por agentes químicos, ya sea Aquatabs o Micropur, si tiene una acción satisfactoria sobre los microbios y los virus no tiene efecto sobre los parásitos.
• La microfiltración (Mini Ceramic Katadyn por ejemplo) encuentra sus límites en el diámetro del poro; no retendrá virus (0.01μm), de ahí la importancia para los viajeros de las vacunas contra la poliomielitis y la hepatitis A.

Tratamiento de la diarrea.
Si, lo que es frecuente, no ha sido posible evitarlo, esta gastroenteritis deberá ser tratada:

• Usando con moderación (y nunca en el niño pequeño) los llamados medicamentos "anti-secretores" (* Imodium, * Arestal, * Tiorfan); El tratamiento no debe prolongarse durante más de 24 horas (riesgo de obstrucciones intestinales dolorosas y duraderas).
• Al preferir un apósito intestinal (* Smecta, * Actapulgite). Agregar bebidas abundantes (té, infusiones, Coca-Cola o Pepsi-Cola, o sales de rehidratación oral, tipo sobres de la OMS), para compensar las pérdidas de líquidos.
• En caso de fiebre, será necesario recurrir al antibiótico aconsejado por su médico antes del viaje (azitromicina o de la familia de las quinolonas).
• La persistencia de la diarrea después de 2 o 3 días de automedicación debe llevar a una opinión médica, tanto más rápidamente que resolvería los signos más preocupantes: fiebre alta, dolor abdominal violento, heces con sangre, signos de deshidratación. La diarrea que ocurre en los días, semanas o meses posteriores a la declaración requiere consulta.

Sol
Debemos recordar que una "quemadura solar" es una quemadura, cuyos daños a corto plazo son evidentes y cuyos riesgos a largo plazo (envejecimiento prematuro de la piel y especialmente el cáncer de piel) ahora son reportados de manera útil por los medios y Conocido por el público.

La intensidad de la radiación solar aumenta a medida que uno se acerca al ecuador. Debemos tener cuidado incluso (y quizás especialmente) si el cielo está nublado, pero también si el aire es más "puro" de alta montaña, mar abierto, desierto. Por lo tanto, la exposición debe ser muy gradual mediante la aplicación de productos solares con un alto factor de protección (> 25 o incluso 30 o incluso 40 para pieles frágiles, especialmente para niños).

El debate sigue abierto entre los beneficios y los efectos perversos de las protecciones de alto índice, que pueden permitir una exposición más prolongada a la radiación dañina.

Debemos tener cuidado, especialmente en niños pequeños y ancianos, del riesgo de "golpe de calor" o insolación (dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara, aceleración de la respiración): urgencia para encontrar una zona gris, Para beber y humedecer la cabeza y el cuello.

Los viajeros que toman un tratamiento estándar deben asegurarse de que no haya riesgo de fotosensibilización (quemaduras solares para una exposición mínima).

Altitud
A menudo se dice que uno va a las montañas para "oxigenarse". Ocurre lo contrario, porque si el aire es más puro, el oxígeno es más raro. Esta es la causa de incidentes menores o accidentes graves (aparte de accidentes traumáticos).

Por lo tanto, es deseable, antes de cualquier estadía deportiva a gran altura (en Sibinacocha y travesía Vilcanota) practicar en un servicio especializado, una prueba de tolerancia a la reducción de la presión de oxígeno (prueba de aptitud para la hipoxia), complementaria a los exámenes estándar (radiografías de tórax y electrocardiograma) que revelarían solo contraindicaciones ya conocidas o relativas.

No es necesario subir muy alto para sufrir las molestias del mal agudo de montaña. Puede aparecer desde los 3.300 metros, unas horas después de su llegada a Cusco; no solo se refiere a montañeros o excursionistas, sino también a los viajeros que llegan en avión a un lugar ubicado a gran altura (en Cuzco, 3,300 metros). Afecta a uno de cada dos temas y puede repetirse en el mismo tema en cada exposición. No es una función de entrenamiento o condición física, que son, sin embargo, activos cruciales para el éxito de una expedición a gran altitud o una caminata a mediana altura (a menudo mucho más agotador que pensar antes de la salida).

Se favorece por la intensidad del esfuerzo, la deshidratación (de ahí la necesidad de bebidas abundantes), el insomnio, pero también el uso de pastillas para dormir y alcohol).

Se manifiesta como dolor de cabeza, malestar general, insomnio, náuseas y falta de aliento no relacionados con el esfuerzo o incluso con la aparición de edema localizado (hinchazón de la cara, manos o pies).

Se deben tomar medidas rápidamente para evitar complicaciones:
- Tratar los síntomas (aspirina) y beber en abundancia.
- Deténgase, descanse, no suba más alto y, especialmente, hacia abajo, si los síntomas persisten, el dolor de la vista parece ser una complicación poco frecuente pero grave del mal agudo de montaña (edema pulmonar y especialmente edema cerebral).

La prevención de accidentes pasa por tres reglas de oro, nunca transgredidas por profesionales:
1. Tómese el tiempo para aclimatarse en cada nivel.
2. Suba lentamente (no más de 300 metros por día desde 3.000 metros y 150 metros por día más allá de los 4.500 metros).
3. No permanezca demasiado alto durante demasiado tiempo y vuelva a bajar al vivac.

Para caminatas y expediciones de gran altura, el médico consultado puede aconsejar tomar acetazolamida (* Diamox) y posiblemente un bloqueador del canal de calcio (* Adalato) desde la víspera de la subida hasta su meta final

La presencia de un profesional de la montaña (o un médico) capaz de decidir, si es necesario, las soluciones de emergencia (descenso, inicio del tratamiento o uso de una cámara hiperbárica portátil) será una garantía de Seguridad para el equipo.

Además, la montaña puede ser responsable de los problemas debidos al frío, incrementados por el viento y la humedad (congelación, hipotermia), en el sol directo (quemaduras) o reflejado (necesidad de gafas "integrales"), finalmente de accidentes. Traumático (caídas con riesgo de esguinces o fracturas, avalanchas).

Las precauciones de higiene de los alimentos (en particular en cuanto a las bebidas) y la higiene personal (ropa seca de repuesto, cuidado de los pies) son esenciales. La frecuencia de parásitos como las pulgas y los piojos requiere la provisión de control de plagas para las noches de las aldeas durante las excursiones a media montaña en la Cordillera Vilcanota.
Todos los profesionales lo saben, el mejor de los prejuicios sigue siendo (como en el mar y en el desierto) el respeto del medio ambiente y el conocimiento de sus propios límites.

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